D58评估指标与治疗建议。

银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，其特征为红色鳞屑斑块，伴有局部瘙痒和脱屑。BASDAI（The Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index）用于评估银屑病关节炎（PsA）的临床表现，而BASFI（The Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index）用于评估PsA病人的日常生活功能。Disease severity index 58（D58）是银屑病的评分工具，旨在为病人提供全面的治疗建议。

D58包含了18个分类，涵盖了病变部位和病变程度。其中4个分类用于评估头皮、5个用于评估四肢、4个用于评估躯干、1个用于评估爪板部位、2个用于评估手足指甲、1个用于评估口腔、1个用于评估眼睛。每个分类都有3个等级：轻度、中度和重度，分别得分为1、2或3分。 D58的总分范围是0-54分，分数越高代表银屑病的严重程度越高。

D58评估指标可以帮助医生更加准确地评估病人的银屑病程度，并制定更精细化的治疗计划。在临床实践中，医生应评估以下方面：

1.病灶的数量和面积：银屑病的严重程度与病变的数量和面积直接相关。因此，医生需要评估病人的病变部位和数量，并根据D58比分来评估病人的严重程度。

2.痕迹的深度：银屑病痕迹的深度不同，因此医生需要评估深度以确定治疗方法。

3.患者的身体部位：病人的身体部位也影响银屑病的严重程度。例如，手掌、脚跟等皮肤较厚的部位通常较难治疗并且更严重。

4.痒和红斑：银屑病通常会引起瘙痒和红斑，因此医生应关注这些方面。治疗中即除了应用外用的药物也应关注对脱敏剂和抗组胺药的治疗。

根据D58评估指标，银屑病的治疗建议如下：

1.轻度银屑病：对于轻度的银屑病患者，可以使用外用药物，如顺铂、异维A酸、醋酸倍他莫特等外用药，常规对症治疗瘙痒和红斑即可，并定期复诊。

2.中度银屑病：对于中度银屑病患者，应采用局部用药或内服药物并结合光动力疗法。常见剂型有口服MTX、尤婷微片、灰黄甲卡阳等。在保证安全的前提下皮肤科医生可以使用移植自体快速治疗法的方法，选择最为有效、迅速的治疗方案来减缓病患的不适程度。

3.重度银屑病：对于重度银屑病患者，应尽可能选择较为激进的疗法，如生物制剂。生物制剂是一些专用于治疗银屑病的注射或静脉药物，如艾墨泰、古柯碱等。同时医生应进行其它附加治疗，如PUVA光治疗、小面积光疗或nlultra-V烤前洗、注射缩小瘤苷、甲氨蝶呤等。

总之，D58评估指标是评估银屑病程度、划分病情类别和制定治疗计划的有效工具。病人应积极配合医生的治疗和检查，并注意保持健康的生活方式，避免不必要的压力和暴晒。